Le dépistage du risque podologique chez les diabétiques
INTRODUCTION
Le pied diabétique est un problème majeur de santé avec un taux d’amputation élevé, Les patients diabétiques doivent faire des consultations et un bilan au moins une fois par an, en s’appuyant sur des examens cliniques et paracliniques.
L’évaluation des facteurs de risque doit être toujours prise en considération afin de ne pas arriver à l’amputation.
Les facteurs de risque
La stratification de risque prend certains facteurs en considération, comme le tabagisme, l’antécédent d’ulcération chronique des membres inférieurs, le mauvais équilibre du diabète la présence ou l’absence de neuropathie chez le patient (lésions aux nerfs) ou d’une maladie vasculaire périphérique (problème circulatoire caractérisé par un rétrécissement des artères, ce qui entraine une réduction de l’afflux sanguin aux membres) par la palpation du pouls pédieux, la recherche de toute déformation du pied.
Des mesures appropriées peuvent ainsi être adoptées selon le degré de risque du patient.
Graduation du risque podologique
Les éléments qui permettent de classer les patients en quatre grades de risque podologique :
– La neuropathie déficitaire ;
– L’artériopathie oblitérant des membres inférieurs (absence de deux pouls à un pied et/ou antécédent de chirurgie vasculaire des membres inférieurs et/ou claudication intermittente) ;
– Les déformations du pied ;
– Les antécédents d’ulcération chronique ;
– Amputation.
Grades de risque :
– Risque faible :
absence de facteurs de risque ;
– Risque modéré : présence d’un facteur de risque, par exemple perte de sensation (la neuropathie) ou des signes de maladie vasculaire périphérique sans callosités ou difformités ;
– Risque élevé :
présence d’ulcère ou plus d’un facteur de risque, propagation de l’infection, ischémie critique, gangrène, rougeur, enflure inexpliquée du pied, avec ou sans douleur ;
Pour les personnes à risque élevé de pied diabétique, une évaluation annuelle et un programme de gestion sur mesure par un podologue sont recommandés.
Qui intervient et à quel stade ?
– Les patients de grade 0 (pas de symptômes ni des signes d’infection) doivent recevoir des conseils hygiéno-diététiques, le plus important à ce stade est d’éviter l’apparition de la neuropathie par une prise en charge optimale des facteurs de risque (tabagisme, dyslipidémie, alcool, médicaments neurotoxiques).
– Des lésions superficielles non ischémiques et non infectées peuvent être traitées par le médecin, mais impliquent dès ce stade l’avis d’un diabétologue, car ces lésions témoignent d’une pathologie sous-jacente du pied qui peut être menaçante.
– Aux stades de lésions profondes ou ischémiques ou infectées, il est préférable d’adresser rapidement le patient à une structure spécialisée multidisciplinaire, car l’évolution peut être fatale.
Plus d'articles
Sources
Plus d'articles
Sources
https://www.cadth.ca/sites/default/files/pdf/screening_and_risk_stratification_for_the_prevention_of_DFU_FR.pdf.
https://www.revmed.ch/RMS/2014/RMS-N-448/Pied-diabetique-role-du-medecin-traitant-dans-le-depistage-la-gradation-et-le-suivi-podologiques
Archives
Glucomètre Check 3
Vous n’avez plus besoin de vous soucier de la disponibilité des bandelettes, elles sont fabriquées localement dans notre usine à Sétif
Sans codes , il n’est plus nécessaire d’enregistrer des codes pour exécuter le test de glycémie
Vous pouvez enregistrer plus de 800 tests glycémiques directement sur votre appareil et partager les données avec votre médecin
En plus du peu de sang nécessaire, le Check 3 ne donne pas de résultat si la goutte de sang ne suffit pas
