Le pied diabétique
Le pied diabétique est un problème de santé majeur, grave par son coût économique et sociale.
Entre 8000 et 13000 amputations sont pratiquées chaque année en Algérie, conséquence du diabète mal équilibré. La réduction de ce nombre nécessite une stratégie qui fait appel à une équipe pluridisciplinaire (médecins généralistes, diabétologues, chirurgiens, orthopédistes)
Qu'est-ce qu'un pied diabétique ?
Le pied diabétique est l’une des complications du diabète, l’infection de pied se définit par l’invasion et la multiplication de micro-organismes (bactéries et champignons) entrainant une réponse inflammatoire, allant jusqu’à la destruction des tissus atteints. L’infection touche un pied ulcéré sur deux ; cela peut commencer par une simple plaie externe qui correspond à des lésions plus profondes. Les blessures et les coupures aux pieds sont un risque accru d’infections, d’ulcérations qui peuvent aller jusqu’à l’hémorragie s’ils ne sont pas prises en charge à temps et correctement.
Amputation : conséquence de pied diabétique !
Les complications du pied diabétique sont la conséquence de plusieurs mécanismes physiopathologiques, les connaître est essentiel afin d’assurer une prise en charge précoce pour réduire le risque d’amputation. Trois complications du diabète sont principalement en cause : la neuropathie, l’artériopathie et l’infection. La neuropathie est fréquente et représente la principale complication à l’origine des lésions du pied diabétique, avec perte de sensation de douleur et de chaleur, déformations du pied et sécheresse de peau. L’artériopathie, plus fréquente et plus grave que chez le patient non diabétique, est un facteur d’aggravation très important responsable de retard de cicatrisation et de gangrène à l’origine fréquente d’amputation. L’infection est aussi un facteur d’aggravation majeur par son risque d’extension profonde, notamment vers l’os qui peut conduire à l’amputation.
Comment reconnaître un pied diabétique ?
Symptômes et signes cliniques.
Dans un stade précoce le pied diabétique peut être reconnu aux symptômes suivants :
-Sensibilité réduite dans les pieds à cause d’une atteinte des nerfs (neuropathie) ;
-Une différence de température entre les deux pieds,
-Coloration rouge et gonflements des orteils ou des pieds à cause des problèmes circulatoires au niveau des membres inférieurs,
-Une cicatrisation difficile (c’est déjà un stade avancé), souvent à un endroit du pied qui subit trop de pression, parfois précédé d’une ampoule,
-Infections bactériennes et fongiques du pied plus fréquentes, en raison de l’excès de glucose dans le sang qui affecte le système immunitaire,
-Déformations des pieds causées par une diminution de la capacité musculaire.
Mesures préventives
Les patients diabétiques peuvent se blesser au pied au cours de leur vie, ce qui nécessite un suivi et un traitement médical pour éviter les complications du pied diabétique ; le patient diabétique doit :
-Examiner ses pieds chaque jour, en particulier l’aspect et la forme du pied à la recherche d’éventuelles lésions (plaies, ampoules, crevasses), des signes d’infection ou de déformations des orteils ;
-Vérifier les ongles s’ils ne sont pas trop longs et éviter de blesser les autres orteils, examiner aussi la peau pour repérer une éventuelle sécheresse ;
-Porter des chaussures confortables et éviter de marcher pieds nus ;
Le patient diabétique doit consulter un médecin au moins une fois par an pour vérifier la sensibilité de ses pieds, contrôler la circulation du sang dans les jambes et les pieds et rechercher d’éventuelles déformations ou apparition de lésions.
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