08/02/2021

La vaginite mycosique représente 50% parmi les cas d’infection vaginale, c’est une pathologie due à un champignon, presque toujours Candida Albicans, quand on parle alors de vaginite mycosique (mycose vulvo-vaginale), on parle surtout de candidose vaginale.

-Les autres germes en cause dans l’infection vaginale :

Les vaginites infectieuses peuvent être causées par divers germes, sont :

-des parasites (Trichomonas…) ;

-des bactéries (Mycoplasme, Gardnerella vaginalis, Chlamydia, Gonocoque…) ;

-des virus (herpès génital …).

Schéma d'une inflammation de la vulve ou du vagin ; Source: journaldesfemmes.fr

C’est quoi la vaginite mycosique ?

_Les candidoses vaginales sont les plus fréquentes des mycoses humaines. 75 % des femmes feront au moins un épisode de mycose vaginale dans leur vie. Il s’agit de l’infection la plus fréquente chez les femmes enceintes.

L’atteinte mycosique vaginale pro­prement dite est due à des levures du genre Candida.

Les Candida sont des champignons vivent sur les muqueuses digestive et vaginale (20 à 25 % des femmes ont, à l’état d’hôte habituel, du Candida Albicans dans le vagin), c’est la modification de leur environnement qui favo­rise leur multiplication et la pénétration dans les cellules, signe de pathogénicité. L’infection est donc le plus souvent d’origine endogène, elle se produit le plus souvent à partir de foyers intestinaux en raison de facteurs favorisantes (antibiotiques, œstroprogestatifs, grossesse, diabète, anémies, vêtements serrés et en matières synthétiques). La contamination par l’eau de piscine polluée ou le sable des plages est possible. Le candida albicans est presque toujours en cause. Il provoque une leucorrhée épaisse, caséeuse, prurigineuse, maximum avant les règles. La vulve et le vagin sont très enflammés. Le diagnostic est fait par examen direct et culture du prélèvement.

Facteurs favorisants les infections mycosiques

Modifications hormonales :

– la grossesse : pendant la grossesse, il existe une hyperplasie de l’épithélium vaginal (due à l’imprégnation estrogénique) et une libération importante de glycogène, ce qui favorise la pullulation du bacille de Döderlein et, de ce fait, abaisse le pH vaginal à 3,6 ce qui favorise la prolifération des Candida (hôtes habituels du vagin de 30 % des femmes enceintes), et inhibe le développement d’autres agents infectieux,
– la ménopause : l’atrophie vulvo-vaginale par carence estrogénique déséquilibre la flore locale en faveur des candida.
 Causes médicamenteuses :

– l’antibiothérapie à large spectre en utilisation prolongée, détruit la flore intestinale et vaginale, créant ainsi un déséquilibre favorable à la multiplication des candida,
– la corticothérapie générale et locale (vulvaire),
– les immuno­suppresseurs et les antimitotiques,
– les trichomonacides : déséquilibrent la flore en agissant sur les anaérobies,
– les estroprogestatifs : augmentent l’acidité vaginale par dégradation accrue du glycogène. 

Pathologies générales :

Elles favorisent également les récidives :

diabète (généralement les champignons favorisassent les milieux sucré),
– maladies endocriniennes : insuffisance surréna­lienne, thyroïdienne ou parathyroïdienne,
immunodépression : SIDA, leucémies, cancers, et toute pathologie grave qui altère profondément l’état général,
-Hygiène locale inadaptée :

Les toilettes excessives (avec douches vaginales) ou l’utilisation d’antiseptiques locaux altèrent la flore de Döderlein.
 Causes locales favorisant la macération :

– pantalons trop serrés,

– sous-vêtements en fibres synthétiques,

– piscine…

Tahraoui Abir

Tahraoui Abir

Biologiste l Parasitologie

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