Quels médicaments pour la douleur abdominale ?

Les antispasmodiques. Des troubles moteurs (rythme minute jéjunal, contractions iléales de grande amplitude à propagation colique, réponse motrice rectosigmoïdienne à l’alimentation excessive et/ou anormalement prolongée) existent au cours du syndrome de l’intestin irritable. Ils peuvent expliquer les perturbations du transit. Il est démontré que les antispasmodiques réduisent la motricité colique et le réflexe gastrocolique en réponse à l’alimentation. Cependant, les résultats des essais cliniques menés avec les antispasmodiques sont plus difficiles à interpréter en raison des faiblesses méthodologiques des études analysables (critères de sélection mal définis, défaut de puissance des essais, critères de jugement parfois imprécis, nombre de perdus de vue important…). 

Certains antispasmodiques (trimébutine, pinavérium, mébévérine) paraissent efficaces pour soulager la douleur sans effet sur les troubles du transit. En pratique, il semble légitime de proposer l’emploi de cette classe thérapeutique en première intention, tout particulièrement chez les patients décrivant des douleurs abdominales surtout en période post-prandiale et associées à un besoin exonérateur impérieux.
Des antispasmodiques d’action rapide tel que le phloroglucinol paraissent surtout indiqués pour soulager à la demande des phénomènes douloureux abdominaux paroxystiques.