La tuberculose génitale est souvent asymptomatique ou pauci symptomatique et il n’existe pas de signe clinique pathognomonique. Parfois la patiente présente directement les conséquences de l’inflammation chronique.

 – L’infertilité : Elle constitue la plus fréquente circonstance de découverte chez une femme en âge de procréer. Sa participation est variable selon les pays et régions. L’infertilité est due à des anomalies tubaires ou de la cavité utérine et elle peut être primaire ou secondaire.

 –Troubles des règles : En cas d’atteinte de l’endomètre, les règles peuvent être perturbées. On pourrait observer une oligoménorrhée qui peut évoluer vers une aménorrhée. Les synéchies utérines par destruction de l’endomètre sont souvent à l’origine de ces troubles. La partie basale de l’endomètre est la plus concernée, ce qui fait que l’endomètre atteint ne tombe pas avec les règles. Les règles ont repris au bout de deux mois de traitement. D’autres cas de tuberculose génitale se sont également révélés par une aménorrhée primaire ou secondaire. Une métrorragie peut également être notée, notamment chez les femmes ménopausées. Tout processus tumoral était écarté et le saignement génital était en fait lié à l’inflammation chronique de la muqueuse utérine. Après un traitement spécifique anti-tuberculeux, le saignement s’arrêtait rapidement.

– Douleur pelvienne : Dans de rares cas, la tuberculose génitale se manifeste par des douleurs pelviennes à type de pesanteur et de tension abdominale ; parfois accompagnées de signes de compression vésicale. Cinq patientes parmi huit présentant des atteintes ovariennes se plaignaient de douleur abdominale basse. La douleur est souvent due à une atteinte péritonéale avec des adhérences entre différents organes du pelvis et/ou avec la paroi.

– Perte de poids : Elle est souvent présente mais rarement chiffrée. Comme la présence des signes d’imprégnation, la perte de poids ne constitue pas un élément de diagnostic fiable. 

– Manifestations tumorales : Tout le tractus peut être atteint : la vulve, le col, le corps utérin et les annexes.