Hypertrophie ventriculaire gauche et le risque d’insuffisance cardiaque​

Hypertrophie ventriculaire gauche et le risque d’insuffisance cardiaque​

hypertrophie ventriculaire gauche et le risque d'insuffisance cardiaque

Introduction

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Selon une nouvelle étude publiée dans la revue Radiology, la masse ventriculaire gauche élevée, connue sous le nom d’hypertrophie ventriculaire gauche, est un facteur prédictif de la mortalité et de l’insuffisance cardiaque liés à la maladie coronarienne plus grave que le score calcique de l’artère coronaire

L'étude

Dans l’étude dirigée par Nadine Kawel-Boehm, MD, radiologue à l’hôpital Graubünden de Coire, en Suisse, une équipe de chercheurs a analysé les données recueillies dans le cadre de l’étude multi-ethnique de l’athérosclérose (MESA) parrainée par le National Heart, Lung, et Institut du sang. 

MESA est une étude multicentrique en cours sur un échantillon diversifié de 6 814 hommes et femmes âgés de 45 à 84 ans et ne présentant aucune maladie cardiaque connue.

Selon le Dr Kawel-Boehm, peu de recherches ont été menées pour prédire le risque à long terme d’événements cardiovasculaires chez des patients d’ethnie diverse présentant une hypertrophie ventriculaire gauche (VG) identifiée par IRM, une affection caractérisée par la masse musculaire générée par la pompe principale du cœur. la chambre est augmentée.

“Des études antérieures utilisaient l’ECG ou l’échocardiographie, qui présentent une sensibilité plus faible pour le diagnostic de l’hypertrophie du VG, et ne suivent généralement les patients que pendant plusieurs années”, a-t-elle déclaré. “L’étude MESA a utilisé l’IRM, qui est l’étalon-or pour la quantification de la masse du VG, et a fait l’objet d’un long suivi de 15 ans.”

Les chercheurs ont étudié des individus en bonne santé de la communauté dans l’étude MESA. 4 988 participants au programme MESA ont subi une IRM cardiaque de base entre 2000 et 2002 et ont participé au suivi sur une période de 15 ans. L’IRM a montré que 247 participants au groupe d’étude avaient une hypertrophie du VG.

L’âge moyen de tous les participants au départ était de 62 ans et 52% étaient des femmes. Trente-neuf pour cent étaient blancs, 13% asiatiques, 26% afro-américains et 22% hispaniques.

Au suivi de 15 ans, l’équipe de recherche a constaté que 290 patients avaient un événement de maladie coronarienne important, y compris 207 infarctus du myocarde – ou crises cardiaques, et 95 décès de CHD. Des décès liés aux maladies cardiovasculaires sont survenus chez 57 patients et 215 patients ont présenté une insuffisance cardiaque.

Une analyse statistique des données a montré que l’hypertrophie du VG était un facteur prédictif indépendant d’événements coronariens importants, notamment l’infarctus du myocarde, le décès par insuffisance coronarienne et l’insuffisance cardiaque.

Selon l’analyse, 22% des participants à l’étude présentant une hypertrophie du VG avaient un événement de coronaropathie important, contre 6% des participants sans hypertrophie du VG.

Les patients présentant une hypertrophie du VG avaient 4,3 fois le risque de décès lié à une coronaropathie par rapport aux participants sans hypertrophie du VG. Les décès dus à des causes cardiovasculaires d’origine coronarienne ou non coronarienne étaient plus fortement liés à l’hypertrophie du VG qu’à la notation du calcium de l’artère coronaire par un scanner.

“Contrairement au calcium largement utilisé dans les artères coronaires par tomodensitométrie, qui mesure un trouble dont on ne sait pas qu’il régresse sous traitement médical, une masse LV (“left ventricular”) élevée est potentiellement réversible sous traitement”, a déclaré le Dr Kawel-Boehm.

En raison de la longueur du suivi de l’étude, le Dr Kawel-Boehm a déclaré que les chercheurs avaient pu déterminer que le risque d’événements cardiovasculaires commençait à augmenter chez les participants atteints d’hypertrophie du VG, en particulier après cinq ans.

“Nos résultats fournissent davantage de preuves et de motivation pour un suivi et une prise en charge réguliers des personnes atteintes d’hypertrophie ventriculaire gauche”, a-t-elle déclaré. “Une masse plus élevée du VG mesurée par imagerie peut, dans certains cas, avoir plus d’importance qu’un score de calcium élevé.”

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Source: Radiological Society of North America

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